פריצת דיסק - גב תחתון

פריצת דיסק (herniated disc) בגב התחתון היא אחת מהבעיות האורתופדיות השכיחות ביותר בקרב האוכלוסייה הבוגרת.

עמוד השדרה מורכב מחוליות וביניהן דיסקים – מבנים סחוסיים גמישים הפועלים ככריות בולמות זעזועים. פריצת דיסק מתרחשת כאשר אחד מהדיסקים הללו נקרע או נלחץ בצורה קיצונית, וגרעינו הפנימי פורץ החוצה ולוחץ על עצב סמוך. מצב זה יכול לגרום לכאב שמקרין מהגב עד כף הרגל, לחוסר תחושה ולחולשה בגפיים התחתונות.

פעמים רבות מזכירים את המילה סיאטיקה בהקשר של פריצת דיסק שם הכוונה לכאבים וסימפטומים שמופיעים לאורך עצב הסיאטיק שיוצא מהגב התחתון לאורך הרגל.

במקרים רבים התלונה המרכזית תהיה על כאב לאורך הרגל ללא כאב בגב התחתון כלל.

אבחון

על מנת לאבחן פריצת דיסק יש לגשת לאורתופד/פיזיותרפיסט לצורך בדיקה קלינית. הבדיקה כוללת תשאול ובדיקות לגב התחתון בעמידה, ישיבה ושכיבה. קיימות מספר בדיקות פיזיות שיודעות לתת מידע אמין מאוד לגבי מצב הלחץ על מערכת העצבים בעמוד השדרה/לאורך הרגל.

במקרים מסוימים בהם קיימות תלונות של חוסר תחושה/בעיות בשליטה על סוגרים נדרש לבצע CT\MRI לצורך קבלת החלטה על דרכי הטיפול.

חשוב להבין שממצא הדמייתי שהתקבל ב CT\MRI לא מהווה הוכחה שכאבי הגב נובעים מפריצת הדיסק!

אצל אחוז מאוד גבוה מהאנשים קיים ממצא הדמייתי של בקע/בלט/פריצת דיסק והם ללא כאב כלל. כמה גבוה? יכול להגיע לכ 60%-80% בהתאם לגיל.

מי, למה ואיך?

פריצת דיסק שכיחה במיוחד בקרב אנשים בגילאי 30-50 אך יכולה להופיע גם אצל אנשים צעירים או מבוגרים יותר.

שיעול, עיטוש, כיפוף ונהיגה ממושכת לרוב מחמירים את הכאבים.

גורמי הסיכון כוללים:

• שחיקה טבעית של הדיסקים עם הגיל.

• פציעות או טראומות לגב.

• מאמץ פיזי מופרז או מתמשך, כמו הרמת משאות כבדים בצורה לא נכונה.

• ישיבה ממושכת או יציבה לא נכונה.

• עישון

• עודף משקל

טיפול

הטיפול בפריצת דיסק בגב התחתון משתנה בהתאם לחומרת המצב ולתסמינים. האפשרויות כוללות:

• פיזיותרפיה: תרגול מותאם אישית, טיפול מנואלי להפחתת כאב, TENS, טיפול בחום/קור והדרכה ארגונומית.

• תרופות: משככי כאבים ותרופות נוגדות דלקת.

• מנוחה יחסית:  הפסקת פעילות מעוררת כאב והמשך פעילות מתונה.

• זריקות: זריקות סטרואידים

• רפואה משלימה: דיקור סיני, טווינה, אוסטאופתיה ועוד

• ניתוח: במקרים מסויימים, כאשר הטיפולים השמרניים לא מצליחים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח.

ניתן להגיד שברוב המקרים שמטופלים שמרנית, הכאבים חולפים תוך כ6 שבועות עד 3 חודשים.

טיפול נכון מסייע לזרז את ההחלמה ולעבור את התקופה בצורה קלה יותר.