מיגרנה וסטיבולרית

מיגרנה וסטיבולרית מאופיינת בסימפטומים של סחרחורת וחוסר יציבות, ולעיתים קרובות מופיעה ללא כאב ראש טיפוסי. זהו מצב שבו המערכת הוסטיבולרית, האחראית על שיווי המשקל מושפעת ושולחת אותות לא תקינים למוח.

סימפטומים

·         סחרחורת סיבובית (תחושה שהעולם מסתובב סביבך)

·         תחושת שיוט, ריחוף, שיכרות קלה

·         תחושת חוסר יציבות

·         בחילות והקאות

·         רגישות לאור ולקול

·         תחושת לחץ או כאב בראש

גורמים

·         שינויים הורמונליים, בעיקר אצל נשים בגיל הפוריות/שלב המנופאוזה

·         מתח נפשי ופיזי

·         שינויי מזג אוויר

·         תזונה (מזון מסוים כמו שוקולד, גבינות מתיישנות ויין אדום)

·         שינה לא מספקת או לא סדירה

אבחון

אבחון המיגרנה הוסטיבולרית נעשה לרוב על ידי נוירולוג או אוטונוירולוג.

הקריטריונים האבחנתיים לפי ה(ICHD-3)+  הנם:

א.     לפחות 5 התקפים שעומדים בקריטריונים של סעיפים ג+ד

ב.     היסטוריה של מיגרנה או מיגרנה עכשווית עם אאורה או ללא אאורה

ג.    סימפטומים וסטיבולרים חזקים מספיק שמפריעים לתפקוד יומיומי ונמשכים בין 5 דקות ל72 שעות.

ד.     לפחות חצי מההתקפים מערבים את סעיפים 1,2 או 3:

1.      כאב ראש עם לפחות 2 מהבאים:

·         מיקום חד צידי

·         כאב מסוג פולסים

·         כאב בעצימות מתונה עד גבוהה

·         כאב שמתגבר על ידי פעילות גופנית שגרתית

2.      פוטופוביה (רגישות לאור) ופונופוביה (רגישות לקולות חזקים)

3.      אאורה חזותית (הבזקי אור, כתמים או איזורים "עוורים" וכו')

ה.      לא קיימת אבחנה מתאימה יותר

הערות:

·         קיימים מקרים של מיגרנה וסטיבולרית בהם המטופל חווה תסמינים לשניות בודדות או לשבועות ארוכים.

·         הסימפטומים יכולים להשתנות בין התקף להתקף.

·         חלק מהסימפטומים המצויינים בסעיף ד' יכולים להופיע לפני, בזמן ולאחר ההתקף.

טיפול

מיגרנה וסטיבולרית חולפת באופן ספונטני ובזמן ההתקף כדאי להמנע מטיפול שקשור בורטיגו תנוחתי.

הטיפול במיגרנה וסטיבולרית מתייחס לשלב "בין-התקפים" וכולל טיפול תרופתי, טיפול התנהגותי ושיקום וסטיבולרי על ידי פיזיותרפיסט מומחה בתחום. לעיתים קרובות כאב הראש יגיע בחלקו מהצוואר וניתן יהיה להשפיע עליו על ידי טיפול צווארי בפיזיותרפיה.