קרע במניסקוס

המניסקוס הוא רקמת סחוס בצורת ירח הנמצאת בתוך הברך- בין עצם הירך לשוק. בכל ברך יש שני מניסקוסים – אחד פנימי (מדיאלי) ואחד חיצוני (לטרלי). תפקידם העיקרי הוא לבלום זעזועים, לפזר את העומסים בברך ולייצב אותה. קרע במניסקוס הוא אחת מהפציעות הנפוצות ביותר בקרב ספורטאים, אך הוא יכול להתרחש גם באוכלוסייה הכללית, במיוחד בגיל מבוגר.

מי, למה ואיך?

הקרע במניסקוס יכול להיגרם כתוצאה מתנועה חדה של סיבוב הברך בזמן שהרגל נשארת במקומה, או במנגנון פיתול, נפילה או עומס חוזרני. נחיתה לא טובה מקפיצה ושינוי כיוון מהיר בריצה כאשר כף הרגל נשארת על הקרקע הם מנגנוני פציעה שכיחים מאוד בכדורגל ובכדורסל. פציעות טראומתיות נפוצות בעיקר בגילאי 15-35.

בקרב מבוגרים, תהליך שחיקתי טבעי יכול לגרום להיחלשות הסחוס ולקרעים גם בפעילויות יומיומיות פשוטות כמו קימה מהכיסא או ירידה במדרגות.

איך זה מתבטא?

תסמינים עיקריים:

• כאב בצד הפנימי או החיצוני של הברך, לפעמים גם מאחור. תלוי במיקום הקרע.

• נפיחות מקומית (בדרך כלל לאחר מספר שעות עד 24 שעות מרגע הפציעה).

• קושי וכאב בכיפוף או יישור מלא של הברך.

• תחושת "קליק", תפיסה או נעילה של הברך.

• תחושת חוסר יציבות. "כאילו הרגל בורחת"

• 
  

אבחון:

האבחון נעשה על ידי תשאול והבנת מנגנון הפציעה, בדיקה גופנית הכוללת תנועתיות, מבחנים מיוחדים (McMurray, Apley, Thessaly) ומישוש מפרק הברך.

בדיקת הדמייה- MRI נחשבת לבדיקה המדויקת ביותר לזיהוי סוג הקרע, מיקומו והאם יש פגיעות נלוות (כמו נזק לרצועות או לסחוס).

טיפול

הטיפול בקרע מניסקוס תלוי במספר גורמים: האם הקרע טראומתי או "ניווני". מה סוג הקרע והאם קיימות פגיעות נלוות, גיל המטופל ומהן הדרישות התפקודיות של המטופל ביומיום.

ניתן להגיד בצורה גסה שטיפול בקרע ניווני בגיל המבוגר ייעשה בצורה שאינה ניתוחית.

כאשר מדובר על קרע שמצריך טיפול ניתוחי קיימות 2 אפשרויות:

• כריתת חלק מהמניסקוס (Meniscectomy) – מתאים לקרעים שאינם ניתנים לתפירה.

• תפירת מניסקוס – בעיקר בצעירים ובקרעים הממוקמים באזור עם אספקת דם טובה (ה"חלק האדום" של המניסקוס).

• 
  

שיקום:

השיקום הפיזיותרפי הראשוני כולל טכניקות ומכשירים להורדת הנפיחות והכאב, שיפור טווחי הברך ושיפור תבנית ההליכה.

בהמשך ניתן דגש על תרגול הדרגתי לחיזוק ויציבות הברך עד לחזרה מלאה לתפקוד יומיומי/ספורט.