למה כואב לי בגיד?

גידים הם מבנים חזקים ועמידים המחברים בין השרירים לעצמות. תחשבו עליהם כעל "חבלי פלדה" שמעבירים את הכוח מהשריר לעצם ומאפשרים לנו לזוז, לקפוץ, לרוץ ולהרים משאות. גידים נמצאים בכל הגוף: בכתף, במרפק, בברך, בקרסול ובעוד מקומות רבים.

טנדינופטיה?

טנדינופטיה היא מצב שבו הגיד נפגע ומתחיל לכאוב. בעבר חשבו שמדובר בדלקת פשוטה וקראו לזה "דלקת גיד" (tendinitis), אבל כיום אנחנו יודעים שזה הרבה יותר מורכב מזה.

איך זה מתחיל?

טנדינופטיה מתחילה בדרך כלל כאשר אנחנו מעמיסים על הגיד יותר מדי. למשל, כשמתחילים פעילות גופנית חדשה, מגבירים את עוצמת האימונים במהירות, או עושים תנועות חוזרות שוב ושוב בעבודה או בספורט. הגיד פשוט לא מספיק להתאושש בין פעילות לפעילות.

מה קורה בגיד?

כשגיד נפגע, מתרחשים בו כמה שינויים:

1. אי-סדר במבנה הגיד

גיד בריא בנוי מסיבים מסודרים במקביל, כמו חבלים מסודרים יפה זה ליד זה. בטנדינופטיה, הסיבים האלה נעשים מבולגנים ולא מסודרים, כמו חבל שהתפרם. זה הופך את הגיד לפחות חזק ופחות יעיל.

2. שינוי בסוג הסיבים

הגוף מנסה לתקן את הנזק, אבל לפעמים הוא משתמש ב"חומרי בנייה" פחות איכותיים. במקום סיבי קולגן חזקים (סוג I), הגוף מייצר יותר סיבי קולגן חלשים יותר (סוג III). זה כמו לתקן בניין עם חומרים זולים במקום חומרים איכותיים.

3. נפיחות וצבירת נוזלים

הגיד נפח ומתעבה - לפעמים עד 25% יותר מהרגיל. זה קורה בגלל שמצטברים בו נוזלים ומולקולות שונות שלא אמורות להיות שם.

4. יצירת כלי דם חדשים - ניאווסקולריזציה

ניאווסקולריזציה פירושה "יצירת כלי דם חדשים". זהו אחד השינויים המרכזיים והמעניינים ביותר שקורים בגיד פגוע.

כלי דם חדשים מתחילים לצמוח ולחדור לתוך הגיד עצמו. זה כמו שפתאום במדבר מתחילים לצמוח נהרות חדשים.

איך זה מתפתח?

מחקרים חדשים גילו שהתהליך מתרחש בשלבים:

שלב מוקדם (0-3 חודשים):

בשלב הראשון, כלי הדם הקיימים פשוט מתרחבים ויש בהם יותר זרימת דם. זה כמו לפתוח יותר את הברז - הצינורות נשארים אותם צינורות, אבל זורם בהם יותר מים. בשלב זה עדיין לא נוצרים כלי דם חדשים באמת.

שלב כרוני (מעל 3 חודשים):

אם הבעיה לא נפתרת, הגוף מתחיל לבנות כלי דם חדשים לגמרי - כמו לסלול כבישים חדשים. כלי הדם החדשים האלה חודרים לתוך רקמת הגיד.

למה הגוף עושה את זה???

הגוף מנסה לעזור! כשרקמה נפגעת, הגוף שולח כלי דם חדשים כדי להביא חמצן, חומרי הזנה ותאים שיעזרו לתקן את הנזק. זה כמו לשלוח צוותי חירום לאזור אסון.

הבעיה היא שבטנדינופטיה כרונית, התהליך הזה לא עוזר באמת לתקן את הגיד. הוא רק ממשיך להתקיים ולפעמים אפילו מחמיר את המצב.

הקשר בין כלי דם חדשים לכאב

למה זה כואב?

כלי הדם החדשים לא מגיעים לבד. הם מביאים איתם עצבים חדשים! העצבים האלה רגישים מאוד ומגיבים לכל לחץ או תנועה. זה כמו להתקין מערכת אזעקה רגישה מדי, כל דבר קטן מפעיל אותה.

בנוסף, כלי הדם החדשים והעצבים מלווים בתאי דלקת שמשחררים חומרים שגורמים לכאב ולרגישות.

האם יש תמיד קשר בין כלי דם לכאב?

לא תמיד! לחלק מהאנשים יש הרבה כלי דם חדשים בגיד אבל פחות כאב, ולחלק יש פחות כלי דם אבל יותר כאב. המדענים עדיין לא מבינים לגמרי למה זה קורה.

מה שכן ברור הוא שבשלב המוקדם של הבעיה (עד 3 חודשים), הכאב קשור יותר לנפיחות ולזרימת דם מוגברת, ובשלב הכרוני (מעל 3 חודשים) הכאב קשור יותר לכלי הדם החדשים ולשינויים במבנה הגיד.