כאב בגיד הפיקה (Jumper's Knee)

הברך שלנו מורכבת משני מפרקים. מפרק אחד מחבר בין עצם הירך לעצם השוק ומפרק נוסף מחבר בין עצם הירך לעצם הפיקה.

בין העצמות, נמצאים רקמות הסחוס, המניסקוסים והרצועות הצולבות יחד עם מבנים נוספים שמאפשרים את תפקוד הברך.

השריר המרכזי והמשמעותי ביותר סביב הברך הוא שריר הארבע ראשי (Quadriceps) שמתחיל באגן ומתחבר על ידי גיד הפיקה לקדמת עצם השוק, ממש מתחת לפיקה. תפקיד השריר הוא ליישר את הברך ולייצב אותה בזמן הליכה, עליית וירידת מדרגות, קימה מישיבה לעמידה ועוד.

כאב בגיד הפיקה מופיע בד"כ בעקבות עומסים גבוהים או פעולות חוזרות של קפיצה/ריצה שפוגעים במבנה הגיד ומחלישים אותו.

מצב זה מכונה פטלר טנדינופטי/Jumper's Knee.

ספורטאים בענפי הכדורגל, כדורסל, כדורעף נמצאים בסיכון גבוה יותר לכאבים אלו כמו גם מתבגרים שעדיין נמצאים בתהליך צמיחה ומתאמנים בחדר כושר.

סימפטומים:

• כאב מקומי בגיד עצמו, בעת או אחרי פעילות הכוללת ריצה או קפיצה

• רגישות למישוש בגיד הפיקה

• כאב בירידת מדרגות או בכריעה עמוקה

• כאב במנוחה (במקרים חמורים יותר)

אבחון

האבחון מתבצע על ידי :

• תשאול - סיפור מקרה שמתאים לעומסים חוזרים או חריגים על גיד הפיקה

• בדיקה פיזיקלית - רגישות מקומית למישוש על גיד הפיקה, מבחנים ספציפיים שמעמיסים על הגיד כמו ירידת מדרגה/סקווט

• הדמיה - אולטרה-סאונד או MRI במקרים מסוימים

• 
  

טיפול

הטיפול בפטלר טנדינופתי נקבע לאחר בדיקה פיזיקלית בה מאששים את האבחנה ומוצאים ליקויים פיזיקלים רלוונטים שיכולים לתרום להופעת הכאב.

ממצאים רלוונטים יכולים להיות טווח תנועה חסר במפרק הירך או הקרסול, חולשת שרירי ירך/ברך או ליבה וביו-מכניקה לקויה בריצה או באימון.

מבנה כף רגל, תכנית אימון בסרגל מאמצים לא מותאם ועוד יכולים להיות גם הם במוקד הטיפול.

הטיפול כולל בראש ובראשונה הפחתת עומסים תוך התאמת תכנית תרגול לחיזוק הגיד.

הפחתת עומסים מתבצעת על ידי שינוי זמני בתוואי הריצה, בהנעלה, בסגנון הריצה ועל ידי חבישת טייפינג או חבק אחר. במקרים חמורים יותר נשקלת האופציה להחליף את הריצה באימוני סבולת אחרים כמו אופניים/שחייה או סטפר.

על סמך ממצאי הבדיקה מתחילים בתכנית לחיזוק והגמשת שרירים שנמצאו לקויים.

טכניקות טיפול נוספות כוללות:

• גלי הלם

• אולטרה-סאונד טיפולי

• עיסוי

• קרח

• חבק/חבישת טייפינג

ברוב המקרים ניתן להגיע להקלה משמעותית כבר לאחר מספר קטן של טיפולים כאשר חזרה מלאה לפעילות תלויה ברמת הפעילות טרום הופעת הכאב ויכולה להימשך מספר חודשים.